据2019年最新癌症统计数据,我国每年新发恶性肿瘤393万例,每位癌症患者背后,都有自己独特的人生。


2020年2月,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布了最新一版《世界癌症报告》[1]



这份报告显示,2018年,全球约有960万人死于癌症。

而作为世界上人口最多的国家,我国癌症新发病例数超过全球的23%。

其中肝癌、食管癌和胃癌新发病例占全球的1/2;肺癌新发病例占全球的1/3。我国癌症死亡人数约占全球的30%。

2019年,一篇发布在顶尖医学期刊《柳叶刀》上的研究表明,中国人口前10位死亡原因中,肺癌和肝癌分别在第4位和第7位[2]

同时,其他癌症如乳腺癌、胃癌、结直肠癌等发病率也在逐年上升。

更重要的是,和心脑血管疾病相比,癌症对于患者身体和心理上的打击更大,往往生存时间也更短。一方面,不少人“谈癌色变”,另一方面,也让大家对癌症的预防越来越重视。

每年4月15日~4月21日是全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“抗癌路上,你我同心”。

今天,就让我们来谈谈很多人关心的问题:癌症的家族遗传问题、哪些人是高危人群,以及如何从生活、饮食方面预防癌症。


癌症家族和癌症县,到底是怎么回事?


我们常常听说,在某个小地方或一个家族里,得癌症的人比例明显比普通人群更高(如“癌症村”“癌症县”),甚至也经常听说“某个家族中几代人得癌”,或者“夫妻同时得癌”的情况。

在医学上,这种现象叫做“肿瘤的人群聚集性”。而这些家族或人群,也被视为癌症的高危人群

不过,这种情况往往可分为两类,需要区别对待:

1、有明确的家族遗传肿瘤病史

某些家族中携带显性遗传的基因突变,会导致家族成员患癌的风险明显增高。

美国影星安吉丽娜·朱莉家族就是一个典型的案例,她的家族成员携带BRCA基因突变,携带这种基因异常的女性,患卵巢癌和乳腺癌的概率明显高于普通人群。


(来源:BBC)


安吉丽娜·朱莉的母亲和阿姨,都是因为这类疾病去世。

为了不再“重蹈覆辙”,朱莉进行了双乳和双侧卵巢的预防性切除,提前制止了这一悲剧的再次发生。

需要注意的是,具有明确遗传性的肿瘤仍然是少数,一般是两代或三代直系亲属中有多个人患癌,才要怀疑是不是携带“癌症基因”。比如BRAC相关的乳腺癌和卵巢癌,林奇综合征相关的结直肠癌等。

目前,国内很多医院或基因检测公司都提供基因检测和遗传咨询的服务,如果怀疑自己的家族有这方面的问题,可以考虑检测,以明确是否存在病因,然后在医生的建议和指导下,进行相应的干预。



2、由于共同的不良饮食习惯或环境因素,导致某一地区人群的患癌率升高

在我国某些癌症高发地区,如江苏启东、河南林县等,并没有明确的“遗传基因”造成癌症高发,但是与当地的环境因素、经济条件和饮食习惯有关。

比如,河南林县,是因为当地人常吃腌制、霉变、热烫、高盐的食物,而成为食管癌高发地;

江苏启东等东南沿海地区,则是因为乙肝感染率本身较高、再加上口粮中黄曲霉素污染程度高、曾长期把沟塘水作为饮用水等多方面因素,造成了肝癌高发。

具体到一个家庭,往往饮食和生活习惯趋于一致。比如,都爱吃某些食物、都喜欢滚烫的食物、长期吃咸腌食物、饮食中都缺乏某些物质、长期烧烟煤做饭,或者吸烟酗酒等等(吸烟以及吸入二手烟,都是肺癌的危险因素)。



这些都可能导致夫妻或家族中多人先后患癌。

不过,只要及时纠正不良饮食习惯或环境因素,通常可以降低患癌风险,大家不必对这种现象过度恐慌。


预防癌症,饮食方面要注意些什么?


癌症属于慢性疾病,肿瘤从单个细胞逐渐长大到肉眼可见的肿块,需要几年甚至十几年的时间,癌症与我们每天的生活方式、饮食习惯、情绪好坏都有密切的关系。

那么除了遗传因素不可避免外,生活中我们能做哪些事情,降低患癌风险呢?

1、 这6种食物要少吃或不吃!

我们常说病从口入,癌症也并不例外。

大量研究已经证明,不良的饮食习惯与多种癌症的发生密切相关。



其中,最权威的参考是国际癌症研究中心发布的致癌物质分类,按照致癌程度的高低,将致癌物质分为5类。







多看医典:国际癌症研究机构(IARC)确定的120种致癌物(1类)


其中有一些物质,在日常生活中、甚至我们的餐桌上并不少见,例如黄曲霉素、槟榔、酒精饮料、苯并芘、中式咸鱼等,属于1类致癌物;亚硝胺、红肉等属于2A类致癌物。

我们平时吃的很多食物,比如腌制的肉或咸菜、油炸食品中,就含有亚硝胺和苯并芘

特别是中式咸鱼,就是以盐腌制后再晒干的鱼,在制作过程中有脱水的步骤,在该过程中会生成亚硝基化合物,例如亚硝基二甲胺,具有明确的致癌性。



此外,一些不良的饮食习惯,例如吃发霉变质的饭菜和酗酒,会使我们过度暴露在黄曲霉素、酒精等致癌物中,导致肝癌发生率明显升高。

近年来,槟榔的危害也引起了人们的重视。

槟榔是我国南方地区颇为流行的小吃,据统计,槟榔的年销售额已突破500亿!

然而,食用槟榔与口腔癌的发生有着密切关系,超过60%的口腔癌与食用槟榔有关。湖南是中国最大的食用槟榔的省份,而湖南省口腔癌患病率,超出全国平均水平20倍之多[3]

从这些都可以看出,管住嘴,不吃或尽量少吃这些有着明确致癌作用的食物,对预防肿瘤的发生有非常重要的作用。

2、补硒并不能防癌抗癌

很多养生保健品宣传“硒有抗氧化性”“补硒能防癌”,但实际上,人体只需要极少量的硒。

大多数研究表明,补硒对于“降低前列腺癌风险”起不到实际的临床作用。

对于预防结直肠癌或肺癌,补硒也没有任何影响。

需要注意的是,硒摄入过多反可能增加非黑色素瘤皮肤癌的风险!

另外,美国国家癌症研究所(NCI)的一项研究表明,对于体内已含有高浓度硒的男性,服用硒补充剂会使前列腺癌的风险几乎增加一倍[4]

3、这3种食物可以多吃

虽然没有绝对的“防癌食物”或“防癌营养素”,但某些天然食物的搭配,对于预防某些癌症是有一定好处的。

结直肠癌与饮食习惯的关联性很高。最新研究显示[5],在全球范围内195个国家和地区,结直肠癌的三大高危因素分别是:

饮食中的钙含量低、饮酒,和乳制品吃得太少。同时,膳食纤维吃得太少也是一个重要原因。

因此,多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜,补充饮食中的钙元素、乳制品和膳食纤维,少喝酒,是预防结直肠癌的重要方法。



近期,另一篇纳入近150万人的研究显示,摄入膳食纤维和酸奶能够降低肺癌风险,其中膳食纤维和酸奶摄入量最高者,较最低者的肺癌风险分别降低17%和19%,膳食纤维和酸奶两者摄入量都最高者的肺癌风险降低了33%[6]

这提示我们,膳食纤维和酸奶摄入可能对预防肺癌有一些帮助[6]

不过,大家一定要注意,这里说的都是新鲜蔬菜水果和天然食物中的营养素。光吃复合维生素和钙片等保健品、补充剂根本无法替代。只有营养全面、多样化的饮食,才是保持健康的不二法宝。

4、这些不良生活习惯,要改!

除了饮食以外,还有很多不良的生活习惯和癌症有一定关系,比如吸烟、缺乏体育运动、不及时接种疫苗导致的乙肝、HPV感染等。

如果这些不健康的生活习惯都能改掉,我国每年的癌症死亡人数起码可以减少30~40%[7]

如果你又抽烟又喝酒,即使吃了再多的新鲜蔬菜水果、天天坚持锻炼身体,又能补救回来多少呢?不过是心理安慰罢了。

另外,肥胖也和乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胰腺癌等多种癌症风险升高有关。所以,对肥胖人群来说,减肥不仅是为了好看和预防心血管病,也是为了防癌呢!

还不快行动起来!


参考文献

[1] Edited by Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. IARC. http://publications.iarc.fr/586

[2] Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019. 394(10204): 1145-1158.

[3] 杨博, 符梦凡. 咀嚼槟榔在亚洲部分地区流行情况及影响的研究进展. 临床口腔医学杂志. 2019. 35(1): 58-62.

[4] https://www.cancer.gov/types/prostate/research/select-trial-results-qa#5

[5] The global, regional, and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 .

[6] Yang JJ, Yu D, Xiang YB, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2019 .

[7] Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J]. The Lancet Global Health, 2019, 7(2): e257-e269.